中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎
　

    慢性前列腺炎是较常见的男性尿生殖系一种疾病，发病率高，多发于青壮年，平均年龄为20--40岁之间。此病发病缓慢，病情复杂，临床表现多样化，病情长，迁延难愈，经久难治，复发率高,也使众多患者处于悲观状态，认为是不治之症。

    急病乱投医，是多数患者的行为；治治停停也是导致病情复杂化和演变它病的一种行为。很多时患者因病用药，病情稍好即停药弃医，到病情复发时便急于求医，往往导致更加难治，甚或产生耐药性。更有些患者讳忌就医，常常致病情恶化或转变为—前列腺癌时，才方寸大乱，怨天怨地。

    慢性前列腺炎在临床上分为二种，分别为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎；无论那种前列腺炎都存在慢性过程。临床症状有少腹疼痛、会阴部发胀（肛门与阴囊之间），两侧腹股沟呈牵拉性胀痛，常有尿频、尿急、尿痛，或射精后后尿道疼痛，或尿后常有白色粘液流出等。

 【病因病理】

    慢性前列腺炎的原因，目前在医学界尚未探明，在临床上将分别为无菌性和细菌性二种。

细菌性前列腺炎主要受感染所致，在实验室检查可找到如：大肠杆菌、类链球菌等，多数患者在感染后治疗不彻底转变慢性。细菌性前列腺炎的感染途径有多样，常见的有①尿道感染，②血行感染③淋巴感染④不洁性行为。

① 尿道感染：大多为急性感染所出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，患者在治疗不彻底或不治疗而引起慢性上行于前列腺，尿道的感染是常见由大肠杆菌所致。②血行感染：血行感染是由血液流经前列腺体所引致，又或者附近组织感染经血液流经腺体。③淋巴感染：此类感染与血行感染一样，都是通过循环得到感染。④不洁性行为：不洁性行为并非单指夫妻以外的性行为，在此亦包括在内；例如，长期性在性生活前男女外阴不洁所引起感染，或性生活过于频密，导致前列腺过度充血；婚外性行为是前列腺炎高发人群，值得注意。

    无菌性前列腺炎：无菌性前列腺炎的病因，目前在医学界尚未清楚；一般认为是反复性、持续性充血而引起，或者细菌性炎症因治疗不彻，从而激活自身免疫进行对抗，演变为慢性过程，无菌性慢性前列腺炎与以下几个方面有关。

（一）性生活不节：性生活不节是可引起慢性无菌性前列腺炎，如频繁性交、手淫、性交中断或有意识不射精、或长期使用药物导致性交不射精等所引起前列腺反复充血、郁血、水肿，都会诱发无菌性前列腺炎。（二）长时间局部受压：如，骑马、骑自行车，长时间坐着工作等，都会对会阴部受压迫，引起前列腺血液循环受阻，充血。（三）嗜酒：在患者人群中，大多数都有嗜酒习惯，若长期大量酗酒或过多吃辛辣等强刺激食物，都可引起对前列腺炎的影响。

【临床表现】

    慢性前列腺炎绝大多数为无菌性的，临床表现有排尿异常改变，尿频、尿急和尿痛，特别在后尿道部位胀痛，且伴有尿道口时有透明粘液排出，尤其大便时用力较为明显。腰骶部疼痛，会阴部及左右腹股沟胀痛，排尿后或射精后特别明显和不适。

    精液改变，当患有前列腺炎，精液排泄量日渐减少，精液浠薄，甚或无精子，在性交时只有射精反射而无精液排出，导致男性不育，令患者十分痛苦。

【临床诊断】

    临床诊断是治疗用药前重要依据，也是对疾病分析、定性、归纳的前提。凡符合以上临床表现的，可作前列腺指检、前列腺液检查或前列腺“B超”检查,即可诊断。

【中医辨证】

    肾阴不足：平素阴虚火旺,相火旺盛,在青中年时期相火易旺,情志易激,易致相火扇动;或行而不泄,或手淫过度,或梦交梦遗等。

    亏虚于下：肾藏精,为先天之本,过于淫泄,可致肾精亏损,肾精不能滋养,相火亢盛,水火相搏,易致失眠多梦,头晕目眩,精神不振,纳差,肢体乏力,腰膝软倦,甚或尿末有白色精浊流出,此乃肾亏于下的表现。

    饮食不节：平素喜冷饮,嗜辛辣,喜肥甘之物,均能令脾运失常,湿浊不化,阴浊于下,下注于肾,阴浊不化,久郁化热,追虚遂实,可见虚火上炎,午后潮热,恶寒畏冷,甚或盗汗自汗等。

 【治疗】

    治疗是解决和消除一切疾病的首要手段,除口服用药外,尚有针灸、熏洗、局部注药、坐盆浸浴、保留灌肠等方法。慢性前列腺炎的药用治疗方法中,最为最用是口服用药,尚有前列腺直接注入法,膀胱灌药法,肛门塞药法及保留灌肠法。

    口服用药是常用方法之一,用药方便,便于携带,是首选。但是,也有其缺点之处,如:前列腺这样实质性器官,它的血管分布薄弱,在局部很难达到治疗血清浓度,所以,口服用药对治疗慢性前列腺炎的疗效不佳,是其原因的。

    针灸治疗是一种便宜、有效的疗法，自古至今采用。对治疗慢性前列腺炎有一定的疗效，可是因疗程长，施针不便等缺点，所以众多患者不愿接受。

    熏洗治疗，亦是古法之一，是将药材煎煮时产生蒸汽和热量，患者可处于蒸腾上方，通过蒸汽热力对病变部位进行药力吸收、热力作用达到促进局部气血循环，对炎症吸收颇有作用。熏蒸后再行药液外洗会阴部效更佳。

    局部注药法是一种新方法，是将药物直接注入前列腺内，从而达到治疗目的，具有疗效快、作用强的特点。但是，在用药时操作严格，消毒严谨，一般医者难于执行，加上此法为有创性疗法，对前列腺有一定损伤，且容易引起局部感染等缺点，在临床上少用。

    坐盆浸浴法是将己煎妥了药液，置于盆中，患者则坐浴其中进行浸泡15-30分钟，每天行2-3次；此法的作用功效与熏洗法相同，为药疗、热疗法一种，可受患者采纳。

    保留灌肠法是古法更新法，是将己煎妥了药液，通过导管直接经肛门灌注到结肠内，然后保留6-8小时不排便，可让结肠有效吸收，通过静脉络属循环到达前列腺体，达到治疗目的。灌肠法是一种古法今用的方法，在古籍中尚有记载，说：“用猪胆汁合米醋灌肠治疗阳明腑实大便不通症”，疗效甚佳；现在采用此法治疗慢性病有：慢性结肠炎、慢性前列腺炎、慢性盘腔炎和附件炎等都有良好效果。此法优点有，成本低，操作简易，可自行灌药不救别人，可在晚间睡前进行，灌药后即可睡到天亮，真是治疗用药不担误工作，甚受患者的采用。