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口服中药〝复方牡蛎散〞治疗甲状腺肿大、 结节性甲状腺肿大伴机能亢进的论治
简述
甲状腺---是内分泌腺中最大的一个腺体;位于喉下部、气管上部,分左右侧叶,中有峡部相连,其生理功能是分泌甲状腺激素
(T3、T4)。
甲状腺机能亢进(Hyperhyroidism),简称:甲亢。
甲亢---是指甲状腺腺体或腺体以外由于多种因素而导致的甲状腺激素汾泌增多。作用于全身组织器官，引起功能增高和代谢亢进为主要临床现象的病症。临床常见症状为:甲状腺腺体肿大或不肿大、自觉心率增快,常超过100次／分以上、怕热多汗、多食反体重下降、易疲劳、手震颤等等。
引起甲亢的因素有很多,常见的有:甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺癌、垂体性、药源性等等,对于其发病机理,在此不作详述;本篇重点论述〝单纯性甲状腺肿伴甲亢和结节性甲状腺肿伴甲亢〞。
单纯性甲状腺肿---是指甲状腺非炎症弥漫性腺体肿大;在我国内陆山区较为常见,也称〝地方性甲状腺肿。本病好发于年青女性,男女比为1：6—8,此病为何好发于女性,其机理尚未明寮,可能与女性生理有关。
结节性甲状腺肿伴甲亢,在临床上较为常见,从病理学可分为两类:一为良性结节性甲状腺肿,
二为恶性结节性病变,约占1—2％。
结节性增生甲状腺肿大---好发于30—45岁中年女性;从外观形态上看,肿大程度不一,可触及大小不一结节,常存在弥漫性肿。这类结节性甲状腺肿有一个特别之处,就是其外观上腺体不一定肿大,血液检查T3、T4均正常,
而患者症状多为怕热汗多,但又怕吹寒风,常感疲倦、头晕目眩、心跳心慌、间中有心烦作呕,很容易被误诊为更年期综合症或感冒,
故值得注意鉴别。
如果临床上遇有中年妇女常有此症状,经对症用药疗效不明显,则应作一次甲状腺B超检查,以确诊之。
病因病理
病因
在现代西医学认为,引起甲亢的病因仍未完全阐明,
但大多数学者都认为多与自身免疫、精神刺激等有关。
自身免疫
在大多数甲亢患者中,其血中可检测到抗甲状腺球蛋白抗体,同时亦可检出致敏T细胞。致敏T细胞受到淋巴细胞血凝素的激活,可转化为免疫母细胞,这一现象的出现,提示具有兴奋甲状腺素激素分泌增多。
精神剌激
大多数甲亢患者中,在病情发生前,多有受到精神剌激或精神创伤;有学者认为,精神刺激可引起大脑皮质神经兴奋,导致神经调节紊乱。
中医学对甲亢辨证分析
在祖国医学史中,有文献记载和关于甲状腺病的阐述,首见于春秋时期,《山海经》中有记述〝瘿〞,是以此病外观形状似〝樱枪〞红缨状为命名；之后到汉代,又以〝瘘瘤〞记载,随着历史的转变,经验总结,社会发展,中医药发生空前飞跃。随唐时期有孙思邈《千金要方》,明清时期更加百花齐放,书中记录许多特效药方,有效治疗瘿瘤,药方至今仍然使用。
瘿瘤是中医病名,引起瘿瘤发生的常因多由:情志所伤、饮食所伤、肝脾不和等引起。
情志所伤
因长期忿郁恼怒、忧思过度,引起肝失条达,肝气郁结,气机欠畅,津液不布,聚而成痰,痰随气结,聚而成瘿。
饮食所伤
水土失宜、喜嗜厚味辛辣或偏好浆液之品,影响脾胃盛受,运化失调,继而津液输布欠调,聚湿成痰,痰浊久而化热,上行于肺,结于喉项而成瘿气。
肝脾不和
肝主情志、主疏泄,
、主藏血;
在体属筋;性喜条达而恶忧郁。脾主运化,升清降浊,喜燥而恶湿。若肝气郁结,疏而不畅,肝木旺而克脾土,脾土气机郁滞,运化欠利,津聚痰凝,结于项颈成瘿;肝气郁结久之,继而化火伤阴,故见心烦易怒,眠不实或失眠;火灼津涸,则口干目涩;
甚则肝火化风而内动,故见手震,消谷善饥,心神不宁等,
此类都是肝脾不和引起的表现。
西医学检查
西医学检查是确定疾病属性的重要手段,也是治疗用药的依据。检查可分为:临床体检和辅助检查。临床体检包括触诊甲状腺肿大程度及其性质等。辅肋检查有:B超、血检等。而确定甲状腺肿大伴甲亢的主要依据为:临床症状、体症阳性＋辅肋检查T4
数值大于8
µg／ɑΙ即可诊断。目前尚有更多实验室检查,
但在此不作介绍。
治疗
治疗是解除病因、令病症消失的临床医治方法。治疗甲亢首选口服用药,其次是手术次切(包括放射性131碘治疗)。目前治疗甲亢的西药有多种,常用有:甲亢平、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶(因副作用多,临床较少用)等。用西药治疗甲状腺肿伴甲亢整个疗程约一年半或以上,当治愈后,常存在复发,令患者苦恼。
复方牡蛎散(丸)的临床应用
本医师所立的“复方牡蛎散”
为清末年间由广西省桂平县西山一道长所创的“黄药子散”化栽为成。
此方结合本人多年临床经验并应用于治疗甲状腺肿大及结节性肿大日久,
此验方疗效温和良好、症状改善稳定、无不良副作用反应等;主要以〝化痰散结、软坚消瘿、疏肝理气、清心宁神〞等治法调理机体;药共研细末,每服一小包,日二服,以白开水送下。中药丸散优点有:携带方便、
服用容易、用量少、作用柔和持久、疗效确切、适用于慢性病症等,
从而达到综合调治目的。
治疗时间:
一般情况下90天到120天结束。
费用:
每疗程(30天用量)为人民币1500元;远地者可以邮寄。
求诊
近地者可带备各项检查报告前来面诊,远地者可将各项检查报告拍照，发至微信，待本医师参阅后,即与患者联系,编定病历号。患者可依银行帐号,汇入药费,同时发来手机信息告知:〝汇入银行名称、新编病历号、姓名、汇入数目,
也可通过微信付费〞,经核对后,药物即于隔天用特快专递邮寄到患者处,并附用药说明。
诊所地址：澳门沙梨头麻子街42号德信大夏B地下 李权中医医务所 欲求医者或病情咨询，可以扫以下微信：
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